เคสตัวอย่างที่ 1: เวียนหัวไม่หาย เสี่ยงหลอดเลือดสมองตีบ

ผู้ป่วยชายอายุ 65 ปี มีอาการเวียนศีรษะเรื้อรัง เดินเซ ทรงตัวไม่ได้

ตรวจพบว่า
มีแคลเซียมเกาะในหลอดเลือด Vertebral artery
ซึ่งเป็นเส้นเลือดสำคัญที่เลี้ยงก้านสมองและสมองส่วนการทรงตัว (Cerebellum)

• ทำให้สมองขาดเลือด

• เกิดอาการเวียนหัวรุนแรงและทรงตัวไม่ได้

จุดสำคัญ: MRI อาจ “ปกติ” ได้ หากสมองยังไม่ตาย ต้องตรวจหลอดเลือด (CTA / MRA) จึงจะเห็นสาเหตุ

เคสตัวอย่างที่ 2: เวียนหัวตอนเช้า จากภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ผู้ป่วยหญิงอายุ 55 ปี มีอาการเวียนหัวและปวดหัวทุกเช้า ตรวจ CT ปกติ แต่เมื่อตรวจหลอดเลือด พบว่าเสี่ยงต่อการที่ Basilar artery อุดตัน

สาเหตุสำคัญ คือ นอนกรน และหยุดหายใจขณะหลับ (Sleep Apnea) ซึ่งทำให้สมองขาดออกซิเจนซ้ำๆ และเพิ่มความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง

วิธีแยก “เวียนหัวอันตราย” vs “ไม่อันตราย”

1. ระยะเวลาของอาการ

• จากสมอง → เป็นนาน (ชั่วโมง / วัน / เดือน)
• หูชั้นใน → เป็น สั้น (ไม่กี่นาที)

2. ลักษณะการหายของอาการ

• จากสมอง → ไม่หายขาด
• หูชั้นใน → หายแล้วกลับมาปกติ

3. มีอาการร่วมหรือไม่ (สำคัญมาก!)

หากเวียนหัว + มีอาการเหล่านี้ ให้สงสัย “สโตรก”

• ภาพซ้อน
• ชาใบหน้า / ชามุมปาก
• ปากเบี้ยว
• พูดไม่ชัด
• กลืนลำบาก
• ชาลิ้น / แลบลิ้นไม่ตรง
• หูดับข้างเดียว
• อ่อนแรงหรือชาครึ่งซีก
• ทรงตัวไม่ได้

ข้อควรรู้สำคัญ: เวียนหัว + ทรงตัวไม่ได้ = ต้อง “เช็คหลอดเลือดสมอง” เพราะ CT หรือ MRI อย่างเดียว ไม่เห็นหลอดเลือด ต้องตรวจ: CTA (CT Angiography), MRA (MR Angiography) จึงจะเห็น “การตีบหรืออุดตัน” ได้

สรุป

อาการเวียนหัวไม่ใช่เรื่องเล็ก โดยเฉพาะถ้าเป็นนาน หรือมีอาการร่วม การตรวจให้ถูกจุด = ช่วยป้องกันอัมพาตและการเสียชีวิตได้